各位教职工：
2020年度门诊特殊慢性病申报工作即将开始，现将有关事宜通知如下：
一、领取申请表
请各位老师持参保人员诊断书于11月15日前到我校医院医保科领取《特殊慢性疾病门诊治疗申请表》，按照要求准备材料并填写申请表相关内容。
二、报送材料
（一）病情诊断证明书原件；
（二）住院病历复印件（病历复印件上需加盖医院病历复印专用章），包括病案首页、住院病历、手术记录、病理报告、相关化验检查结果单等；
（三）凡患有高血压、糖尿病的自治区本级参保人员，如无住院病历可提供门诊病历（需有两次以上就诊记录，门诊病历需加盖医疗机构公章或医保部门专用章）以及相关检验检查报告单；
（四）社会保障卡复印件；
（五）《特殊慢性病门诊治疗申请表》一式两份；
（六）报送材料时间为2020年10月20日至11月15 日（过期不受理）。
三、享受待遇时间
自2021年1月1日起享受门诊特殊慢性病待遇。
附件：1.自治区本级定点医疗机构办理门诊特殊慢性病病种
2.自治区医疗保险管理局办理门诊特殊慢性病病种
内蒙古自治区医疗保险管理局
2020年10月16日
